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试管婴儿前外科准备工作:输卵管末端疾病

在缺乏人工辅助生殖技术的情况下,对输卵管畸形、子宫内膜炎和子宫肌瘤常规上都会采取外科方法进行治疗,以提高受孕几率。这些外科操作是否只是可有可无的辅助措施。本文主要讲述生殖手术对试管婴儿周期的结局的影响及其证据。

输卵管末端疾病

试管婴儿技术原本是针对那些患有不可逆的输卵管疾病或不想通过手术而进行矫治的不孕症患者而设计的。大量文献报道不论是单侧还是双侧的输卵管积水都会对试管婴儿周期的结局造成不利影响。Camus等对9项回顾性对照系列研究和报道有1004例输卵管积水患者和作为对照的有输卵管病变但无输卵管积水的4588例不孕症患者的5篇摘要进行了汇总分析,除了其中的一项研究认为输卵管积水组与对照组的妊娠率或着床率无明显差异外,其余研究中输卵管积水组的妊娠率、着床率和出生率都有明显的下降(比值分别为0.64、0.63和0.58),而那项认为无明显差异的研究中对照组的低着床率和持续妊娠率偏低可能是导致结果混淆的原因。

有研究对导致妊娠率和着床率下降的潜在原因进行了推测,任何原因引起的内膜腔积液都会对胚胎的着床产生不利的影响(13)。研究发现老鼠输卵管内伴的积水具有胚胎毒性作用。Arrighi等采用类似的老鼠模型表明输卵管内的积水对受孕的有害影的响只表现在预培养时的精子获能阶段,对单独预培养的卵细胞则无害(17)。这种对精子功能上的影响也被其他研究所证实(18)。输卵管内积水的炎性细胞因子也可干扰胚胎着床(19-22)。Meyer等发现患有输卵管积水的女性中内膜容受性的假定标志物aB3。

配体的水平较对照组中的受孕者明显偏低其他研究也有类似报道Daftary和Taylor报道在伴有输卵管积水的情况下,推测的内膜容受性调节因子HOXA-10的内膜表达出现减弱(25),囊胚细胞间的连接和滋养层的增殖也受到抑制(26)。输卵管积水引起的不利影响部分可能因为内膜和内膜下血流的减少(27)。

为了消除输卵管积水反流而带来的具有潜在胚胎毒性的物质,在进行试管婴儿前常进行预防性的输卵管切除术Strandell等在进行试管婴儿前对204例患有输卵管积水的想者随机分为输卵管切除组和不手组,其中12患者随后接受了IVF治疗周期(28),结果显示被随机切除输卵管的患者妊率和活产明显升高。Deshnod等进行了一组60人的小样本试验,在切除输卵管后妊娠率和着床有升高的趋势,但尚未卵达到统计学上的显著性差异(29)Johinson等对上述的两个研究和一个未发表的试验结果进行了系统评价,计算出在输卵管切除术后活产率的可能性明显等增高(OR=2.13,95%~3.65),但在着床率、宫外孕发生率以及流产率上无显著差异。

一项试验指出患有单侧输卵管积水的女性进行患侧输卵管切除后,供88%的人会发生自然宫内妊娠,发生妊娠的平均时间在5.6个月内(31)是否所有的输卵管积水都会对试管婴儿结局产生不利影响。目前尚无最终结论。Csemiczky等注意到只有输卵管病变严重的患者才会出现妊娠率的下降(32其他研究报告只有在超声检查能够显示的较大的输卵管积水才会降低着床率和妊娠率。

Strandell注意到着床率,临床妊娠率和活产率在伴有较严重输卵管积水的情况下会出现明显的降低(28)。通过输卵管切除术改善VF结局的机制并不清楚,据推测输卵管切除会增强a,B3配体的表达,从而改善内膜容受性(34)。to等报道输卵管切除术后内膜内的淋巴细胞聚集现象明显减少,提示自然杀伤细胞的活动受到了抑制(35)。有研究显示内膜内的白细胞抑制因子是一种可能的内膜容受性标志物,在患有输卵管积水的情况下其表达受到抑制,但在手术后其表达增加(36)但是,输卵管切除术也同样存在着不利方面。手术本身是创伤性的,由于盆腔腹膜可能存在广泛性粘手术时有可能伤输管周边的织构,而且如果横断输卵管时过于靠近子宫角部可增加移植的同质部妊的风险,这是一种严重的并发症。

理论上输管切除术也会减少卵巢的血供,因为部分血来源于子宫动脉的分支和输卵管系膜。MeComb和Relbeke观察到对兔子进行输卵管伞端切除术后黄体的数量减少,报道切除单侧输卵管后同侧的卵巢发育的卵泡数量下降,能够抽吸出的卵细胞也减少。

近期Chan指出等报道经腹或腹腔镜切除单侧输卵管后同侧的卵巢血后,供下降,卵泡的计数减少。有研究认为预先进时间行输卵管切除术的患者卵巢对促性腺激素的反应性下降,但并未影响到妊娠率。Dar等评估了因宫外下利孕而行腹腔镜输卵管切除术之前和之后卵巢对人工有助生殖周期的反应性,结果未发现手术带来的不良反应。

尚有其他研究支持以上结果。输卵管近端的梗阻所表现出的侵害性明显减轻,如果为了消除输卵管内液体反流进入子宫内膜腔所带前来的不利影响,术中所做的外科解剖较输卵管远端梗阻时显著减少,所费术时也较短。Surrey和Schooleraft比较了两组手术对卵巢反应性的影响,试验组因输卵管炎症而经腹腔镜进行输卵管近端栓塞术或横断术,对照非输卵管梗阻性疾病,因为节育而进行的双侧输卵管结扎或经腹腔镜切除输卵管导致的不孕,结果发现两组患者的卵巢对人工周期的反应性以及治疗结局相似。试验组中输卵管栓塞组和横断组患者的输卵管周围的粘连程度、输卵管积水程度以及输卵管内膜损害程度类似,栓塞组的妊娠率和着床率略低,但无统计学意义,这可能是样本过小导致的。

赴美做试管前要做好的6项准备工作,您知道几个?

千里迢迢去到远在大洋彼岸的美国做试管婴儿,不是一件容易的事,即便大家都有一颗坚定的求子之心,但是对于需要在美停留约30~45天,通过一个高质量的IVF周期方得以成功赢好孕,期间的一些未知事情、存在的困难,都使得我们不得不提前做好统筹安排。那么,赴美试管前需要做好哪些准备工作呢?

这里,美国专业赴美顾问依据多年协助国人赴美试管,帮助一个又一个国内家庭圆宝宝梦的服务经验,为大家总结了六大要点,以供参考。

1、身体调养

身体是试管助孕成功的资本。虽说选择试管婴儿的不孕不育患者,身体本就存在一些障碍,当在满足医学可行性的基础上,将身体调养到良好的状态,可为赴美试管好孕加分。

因此,赴美前,美国专家会要求夫妻双方在国内进行相关身体检查,女性主要检查激素六项、AMH和阴超;男性主要是精液常规检查,以了解自身的生育能力和诊断是否患有生育方面的疾病,从而能够针对性进行诊疗和调养。

关于身体的调养,专家给女性的建议是:服用辅酶Q10,提高卵子质量;每天进行半小时以上的有氧运动,促进新陈代谢,增强自身免疫力,让卵巢年轻化、卵子充满活力;多吃抗氧化水果,防止抗氧化,清除自由基,有利于健康卵子生成;健康饮食,加强自身营养补充,尤其补充多种维生素和叶酸,为孕育宝宝做好营养储备;男性则应戒烟戒酒、杜绝熬夜、远离高温辐射、多吃富锌和富含精氨酸的食物以及加强身体锻炼等,必要时还可服用自然男宝来提升精子活力,减少精子DNA碎片率,保证赴美试管时能提供高品质的精子,增强孕动力。

2、签证办理

美国签证是国内赴美做试管的一道门槛,所以前期的签证办理是必须的。鉴于美签是全世界办理难度很大的签证之一,且一旦被拒签,再签难度会更大,这里特别提醒大家在申请时一定要谨慎。如若没有这方面经验,可以寻找专业的机构或旅行社协助办理,也可通过生命专业的签证团队办理。

据悉,生命签证团队里面的签证专员都是美签领域的专家,有着丰富的美签经验,能针对不同的客人群体灵活制定特色的签证方案,同时还会进行免费的面签培训、入境培训,过签率低的客人还可通过美国HRC医院发送【医疗邀请函】协助办理,争取让其一次过签,过签率高达96%以上。

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3、资金筹备

赴美试管助孕,资金肯定是需要提前准备的,而且大家也清楚,美国试管费用要比国内高,若再加上吃住行,确实是一笔不小的开销。因而,大家一定要做到资金的筹备和安排,这样才可以保障赴美IVF之旅顺畅。

单一试管周期(自卵自怀):3.0万美金;

4、心理准备

一个良好乐观的心情,对美国试管周期的成功是一大助力剂。反之,紧张、焦虑或抑郁的心态,会影响到试管疗程的开展和试管成功率。故,赴美前还须调节好心态、减少压力,保持轻松愉悦的心情。

与此同时,要正确看待试管结局,毕竟试管助孕谁都不能有十足的把握一定能好孕。另外,夫妻之间一定要互相支持、鼓励,做彼此之间坚强的后盾,相信自己会有拨云见日的一天。

5、医院挑选

妻子代生>既定于自身各方面准备就绪,赴美试管前还有一个重中之重的要事就是挑选医院。因为这与在国内就医不同,大家对美国医院都不了解,加上又人生地不熟。再者,美国大大小小的生殖诊所多达500余家,您要想好孕一步到位,就一定得选择一家专业、可靠的试管医院。

至于如何挑选医院,大家需要从技术水平、CDC成功率排行、医疗设备、实验室专业化程度、专家团队以及医院服务等多方面考量,方得以知道一家医院的综合实力如何。比如美国,其之所以能够以80%以上的试管成功率高居美国CDC统计公布的全美试管成功率排行榜榜首,从众多美国医院中脱颖而出,备受国人青睐,主要得益于其成熟掌握前沿的PGS/PGD技术、独立拥有3所世界先进的胚胎实验室、14位资历深厚的专家及专业的中英文护理团队等。

6、住宿预订

为了保证赴美后即可能全心投入到IVF疗程中,节省在美停留的时间、花费,提前进行住宿预订也是很有必要的。除了可以在医院附近预定酒店外,美国的客人还可选择预定之家,里面配套设施齐全,可自行做饭,同时有管家免费贴心服务,让您在美试管期间的生活无忧。

美国FSAC试管婴儿熬夜工作提高80%怀孕难度

随着现在夜班和熬夜成为常态,美国福蒙特大学的研究人员调查10万多名成年女性后得出上述结果。
调查结果显示,与朝九晚五一族相比,只上夜班的女性怀孕难度增加80%,日夜倒班的女性一年内未能怀孕的几率翻一番。
研究人员发现,除长白班外的所有工作模式,令女性月经周期紊乱的几率增加20%,怀孕后流产风险增加大约三分之一。
这项调查中的生育能力指自然受孕而非试管受精(试管婴儿)。
美国《每日邮报》报道,夜班与女性生育能力存在关联的原因可能在于工作、睡眠时间不规律引起生物钟紊乱,而生物钟在控制人体激素分泌、体温、血压和心率等方面起着重要作用。
不排除其他因素起作用的可能性,譬如日夜倒班的上班族容易出现饮食不规律、缺乏锻炼等问题。
夜班或倒班要确保足够的休息时间
睡眠紊乱与生育问题并非因果关系,这一调查显示的结果还有待其他研究证明,之后才能对倒班族提出建议。
为提高生育能力,除睡眠外,还需重视多方面因素。“女性应该尽可能多休息,坚持均衡饮食,从事适量体育锻炼。像我一样的倒班族,重要的是你得确保充分利用休息时间,尽可能地促进身心健康。”
美国博士临床表明,许多患者希望知道如何提高怀孕几率,一些人甚至放弃喜欢的工作,希望改变生活方式帮助怀孕。
不过,现在建议育龄女性辞去倒班工作还为时过早,“当前还没有证据显示改变工作时间能提高生育能力”。美国博士提醒您:如果想要健康孩子的朋友可以放下一段时间的工作,来做美国FSAC试管婴儿,。
先前一些研究结果显示,夜班或日夜倒班不利与任何人的身体健康。世界卫生组织说,倒班可能增加女性罹患乳腺癌的风险,增加男性心脑血管病的风险。
美国博士提示;如果实在改变不了工作现状,但可以调整自己的工作状态和心态。如果怀孕困难可以选择美国FSAC试管婴儿,圆你孩子梦。
美国FSAC试管婴儿,科学定制龙凤胎,让生命更圆满。

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